Оперативное лечение медианной грыжи диска 10 мм
Здравствуйте, Александр Юрьевич! Меня зовут Ольга, 32 года. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо оперативное лечение медианной грыжи 10 мм.
История болезни такая. В декабре 2016 года резко заболела поясница, было тяжело вставать, ходить, наклоняться, боль переходила в ягодицу, в положении лежа боль стихала. Лечилась у невролога, Диагноз люмбоишиалгия, назначено мовалис, милокалм, витамин Б, аркоксия, никотиновая кислота. К концу лечения боль ушла. В апреле 2017 года снова случилась резкая боль в пояснице, гораздо сильнее. Невозможно два дня было встать с постели, в первый день боль была, в том числе, спазматического характера, как будто сжимали и отпускали позвоночник.
На третий день немного стала вставать, боли в пояснице, правой ягодице и ниже по задней стороне бедра и внешней стороны голени. В положении лежа могла болеть нога. Диагноз люмбоишиалгия, лечение ксефокам, диклофинак, витамин Б, мидокалм, пентоксифилин, аркоксия, габапентин.
Боль в пояснице исчезла. В настоящее время осталась боль в ягодице, ближе к бедру и в голени. Периодически ощущение “ползанья мурашек” по стопе и выше по голени почти до колена, в основном в покое, в положении лежа, при смене положения это проходит.
Сделала МРТ поясничного отдела, выявлена межпозвоночная грыжа.
Заключение мрт – На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигнал от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных исков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 10,0 мм, распространяющаяся в межпозвонковые диски с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Нейрохирург рекомендует оперативное удаление грыжи, сказал, что грыжа большая, занимает почти все пространство и что если не делать операцию есть риск паралича конечности и иных неприятных последствий.
Я боюсь усугубления ситуации, но также боюсь и операции и ее последствий. Слышала, что медианная грыжа одна из неблагоприятных. Неврологи ничего не объясняют и лечат только НПВС средствами и миорелаксантами. Но как я понимаю, это не решает проблемы, а только снимает болевой синдром.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, какой возможен вариант при моем диагнозе, не знаю что нужно, поэтому написала все подробно.
Заранее благодарна Вам за помощь!
Врачи отмечают, что дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером до 10,0 мм может вызывать значительные клинические проявления, включая боль в пояснице и радиирующую боль в ногах. Однако не всегда показана операция. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как физиотерапия, медикаментозная терапия и изменение образа жизни, может быть эффективным. Оперативное вмешательство рассматривается, если симптомы сохраняются более 6-12 недель и существенно ухудшают качество жизни пациента, а также при наличии неврологических нарушений, таких как слабость или потеря чувствительности. Важно, чтобы решение о необходимости операции принималось индивидуально, с учетом всех факторов и предпочтений пациента. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в успешном восстановлении.
Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5 размером до 10,0 мм вызывает разнообразные мнения среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что при таком размере грыжи симптомы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, что позволяет обойтись консервативным лечением, таким как физиотерапия, массаж и медикаменты. Однако, если возникают сильные боли, онемение или слабость в ногах, врачи могут рекомендовать операцию. Оперативное вмешательство рассматривается как крайняя мера, когда другие методы не приносят облегчения. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, его образ жизни и степень дискомфорта. Общая рекомендация — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться к специалистам для оценки состояния и выбора оптимального лечения.
Показания к операции
Здравствуйте, Ольга. При определении показаний к нейрохирургическому лечению межпозвоночной грыжи руководствуются, в первую очередь, неврологическими симптомами и интенсивностью болевого синдрома, а также результатом назначенного лечения- помогает ли консервативное лечение или нет.
В последнее время, к нейрохирургическому лечению стараются прибегать в таких случаях, когда уже многие методы лечения уже пройдены и эффекта от этого получить не удалось. У Вас, похоже, что как раз такой случай. В любом случае, окончательное слово в плане рекомендации операции имеет врач нейрохирург после очного осмотра.
Читайте также:
Что касается операции- поясничный отдел позвоночника самый частый, в сравнении с шейным и грудным отделами позвоночника по частоте встречаемости грыжеобразований. Операций сейчас проводится очень много и техника их выполнения уже на достаточно высоком уровне. Риск осложнений есть всегда, но локализация грыжи м/п диска на уровне L4-L5 является относительно “безопасной” среди других локализаций, если этот термин можно применить к удалению грыж межпозвонковых дисков.
Возможный вариант событий в Вашем случае при сохранении той ситуации, которая сейчас у Вас- сохранение болевого синдрома ,со всеми вытекающими последствиями- снижением качества жизни, появлением онемения и слабости в ноге, затруднение при ходьбе.
Окончательное решение о проведении операции стоит за Вами. Единственное, что могу Вам от себя добавить, что я не видел серьезных осложнений от операции по поводу удаления грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (в отличие от шейного отдела). Самый неприятный аспект- длительный период реабилитации- специальный двигательный режим в течение 3-4 месяцев. Как- то так. Решайте и будьте здоровы.
Вопрос-ответ
Какой размер грыжи требует операции?
Размеры грыж. Средние: размером от 2 до 5 мм могут вызывать более выраженную клиническую картину и требуют индивидуализированного подхода к лечению. Большие: более 5 мм в диаметре чаще всего приводят к значительным неврологическим нарушениям и могут потребовать хирургического вмешательства.
Что такое дорзальная грыжа L4 L5?
Виды грыж диска L4 – L5: грыжи Шморля, при которых выпячивание направлено непосредственно в тело позвонка. При небольших размерах такая грыжа никак не проявляет себя и не опасна. Задние или дорзальные — грыжи, при которых выпячивание диска происходит в сторону позвоночного канала.
Когда требуется операция при грыже позвоночника?
Операция необходима в том случае, если у больного отсутствует улучшение состояния после пройденного курса лечения консервативными методами. По статистике грыжу удаляют у каждого десятого пациента. Качество жизни после процедуры заметно улучшается.
Какая грыжа считается маленькой?
Грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить более полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лечебная гимнастика. Они могут значительно улучшить ваше состояние и помочь избежать операции.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: поддерживайте здоровый вес, занимайтесь физической активностью и избегайте длительного сидения. Это поможет снизить нагрузку на позвоночник и уменьшить симптомы.
СОВЕТ №4
Если операция все же необходима, тщательно выбирайте медицинское учреждение и хирурга. Узнайте о квалификации врача и отзывах пациентов, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успешное восстановление.
