Расстройство глотания (дисфагия) встречается в 60-80% случаев после инсульта.
Акт глотания нарушается или утрачивается при бульбарном синдроме после стволового инсульта. Вторая причина нарушенного глотания при любом инсульте- угнетение или полная утрата сознания. И если в этом случае способность проглатывать пищу возвращается по мере возвращения в сознания, то в первом случае дисфагия часто сохраняется на недели и месяцы.
В бессознательном состоянии, привычное для бодрствующего человека кормление невозможно. Без поступления пищи в организм нет восстановления после болезни и реабилитации.
Расстройство глотания опасно аспирацией дыхательных путей– попаданием слюны и пищи в просвет трахеи и бронхов.
Аспирационная пневмония- воспаление легких, которое с трудом поддается лечению. Эта форма одна из самых тяжелых, с высоким риском нагноения легочной ткани и частыми осложнениями.
Признаки нарушения глотания:
- кашель или покашливание до, во время и после глотка;
- изменения голоса во время и после глотания;
- затруднение дыхания после глотания
- слюнотечение или неспособность проглатывать слюну;
- срыгивание пищи;
- нечеткая речь
При появлении таких признаков вызывайте врача и определяйтесь со способом кормления.
Если такой есть в больнице, где проводилось лечение, обсудите с ним рекомендации по питанию. Узнайте, как и чем лучше кормить. Если его нет – говорите с логопедом и неврологом.
Нарушение глотания после инсульта является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи подчеркивают, что своевременная реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции глотания. Специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий как физиотерапию, так и специальные упражнения. Например, тренировка мышц глотания с помощью различных текстур пищи может значительно улучшить координацию и силу. Также важны дыхательные упражнения, которые помогают укрепить дыхательную мускулатуру и способствуют лучшему контролю глотания. Врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, так как степень нарушения и скорость восстановления могут сильно варьироваться. Регулярные занятия под наблюдением специалистов обеспечивают максимальную эффективность и безопасность процесса реабилитации.
Тихая аспирация
Не всегда аспирация пищей и слюной проявляется выше перечисленными признаками. Есть тихая аспирация, когда запрос в дыхательные пути происходит медленно и небольшими порциями.
Питательные смеси или слюна потихоньку забрасываются и накапливаются в легких, вызывая нарастание одышки и воспаление легких. Особенно будьте внимательны, когда длительное время у пациента есть лихорадка. Температура тела держится на уровне выше 37 градусов, появляется общая слабость.
Для выявления “выключенных” из дыхательных движений участков легких, появления хрипов, слышных с помощью фонендоскопа.
Глотание
лучше, если:
- у жидкости есть вкус, водой поперхиваются чаще, чем компотами, морсами и чаем;
- кормление малыми порциями;
- нет отвлекающего фактора при кормлении, пациент настроен и сконцентрирован на приеме пищи;
- еда ароматная и аппетитная;
- пища умеренно грубой консистенции, и ее нужно прожевать, прежде чем проглотить. Жидкими и пюреобразными блюдами поперхиваются чаще, чем при проглатывании пищевого комка.
Чтобы снизить риск аспирации при дисфагии исключите из пищевого рациона:
- жидкую пищу: кисели, варенье, кисломолочные продукты в чистом виде,
- сухие и жесткие блюда: печенье, крекеры, гренки, хлеб в чистом виде.
Нарушение глотания после инсульта — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как это влияет на их повседневную жизнь. Некоторые отмечают, что процесс еды становится настоящим испытанием, вызывая страх и дискомфорт. Важно понимать, что восстановление возможно, и многие пациенты находят надежду в упражнениях для реабилитации. Специалисты рекомендуют различные методы, такие как тренировка мышц глотания, использование специальных техник и даже занятия с логопедом. Регулярные упражнения помогают улучшить координацию и силу мышц, что способствует более безопасному и комфортному приему пищи. Поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в этом процессе, позволяя людям не терять веру в восстановление и возвращение к нормальной жизни.
Восстановление глотания
При полном отсутствии глотательных движений устанавливается назогастральный зонд, через который проводят зондовое кормление. Второй способ поступления питательных веществ в организм- парентеральный, когда через вену вводят специальные питательные растворы.
Когда глотательные движения есть, кормят пищей, которая лучше проглатывается, и тренируют глотательные движения. Подбором питания занимается специалист по глотанию- дает упражнения для тренировки глотательных движений и возвращения навыка проглатывания.
При возможности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом по глотанию и следуйте рекомендациям по кормлению.
Врачи поликлиники не всегда знают, как восстанавливать глотательные движения и как правильно кормить. Постарайтесь узнайте об этом при лечении в стационаре
Упражнения при дисфагии
- Имитируйте глотание большого куска – совершайте глотательные движения вхолостую 6-8 раз
- Позевывание с широко открытым и закрытым ртом 6-8 раз
- Полоскайте глотку водой и выплевывайте. Не глотайте
- Произвольное покашливание
- Надуйте щеки и задержите во рту воздух на 5-6 секунд, повторяйте 6-8 раз
- Прикоснитесь кончиком языка мягкого неба с открытым ртом 6-8 раз, а потом с закрытым 6-8 раз
- Натужное произношение звуков «А» и «Э» 6-8 раз
- Выдвиньте нижнюю челюсть вперед и произнесите звук «Ы»
- Высуньте язык вперед и произнесите звук «Г»
- Протяните звук «М» с сомкнутыми губами настолько, насколько долго хватит сил
- Попробуйте проглотить воду по капле из пипетки
Согласуйте с врачом или логопедом упражнения, которые из перечня вам подойдут.
Визуальное их представление облегчает понимание механизма, как их надо выполнять правильно.
Выполняйте упражнения между кормлениями c частотой 3-5 раз в день.
Если считаете, статью полезной и хотите меня поблагодарить, поделитесь ссылкой в социальных сетях, нажав на кнопку ниже. Буду вам признателен.
Вопрос-ответ
Как восстановить рефлекс глотания после инсульта?
Как происходит лечение нарушений глотания при инсульте? В программу входят специальные упражнения и физиотерапевтические методы, которые стимулируют глотательные мышцы и помогают восстановить их функцию. Дополнительно применяются эрготерапия и массаж, проводятся занятия с психологом.
Как разработать глотательный рефлекс?
Имитировать знакомые движения: твердо произносить звуки «а» и «э» (как бы тужась) — 3-5 раз. Высунув язык, говорить звук «г». Беззвучно произносить звук «ы», выдвигая вперед нижнюю челюсть. Глотать капли воды из пипетки. На сколько хватает выдоха тянуть звук «м», сомкнув губы.
Как выполнять упражнение на глотание «мостик»?
Упражнение выполнялось с 10-секундными интервалами между глотками. Каждый участник ложился на ровную поверхность для позы моста, поднимал бедра против силы тяжести, подкладывал под спину подушку и сгибал колени (т. е. положение с поддержкой поясницы).
Как кормить после инсульта, если не глотает?
Какое питание нужно после инсульта? В первые дни или недели, если у пациента нарушены функции жевания и он не может глотать, ему показано зондовое питание. Как оно проводится: через нос в желудок или кишечник медицинский работник вводит полую гибкую трубочку, по которой будет поступать пища.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте назначенные врачом упражнения для глотания. Это поможет укрепить мышцы, отвечающие за процесс глотания, и улучшить координацию движений. Начинайте с простых упражнений и постепенно увеличивайте их сложность по мере улучшения состояния.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою позу во время еды. Сидите прямо, чтобы облегчить процесс глотания и снизить риск аспирации. Правильная позиция поможет вам лучше контролировать движение пищи и жидкости в горле.
СОВЕТ №3
Используйте специальные текстуры пищи и напитков. Начните с мягкой и пюреобразной пищи, чтобы облегчить процесс глотания. Постепенно вводите более твердые продукты по мере улучшения навыков глотания, но всегда следите за реакцией организма.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности психологической поддержки. Восстановление после инсульта может быть долгим и трудным процессом. Общение с близкими, участие в группах поддержки и работа с психологом помогут вам справиться с эмоциональными трудностями и сохранять мотивацию.
