Нужна реабилитация жителям Новгородской области
Здравствуйте!
У моей мамы произошел инсульт. 1 марта дали 1 группу (на два года).
Вопрос: мы живем в г. Боровичи Новгородской области, можно ли нам пройти где-то реабилитацию.
Желательно по полису ОМС.
Выписной эпикриз
История болезни пациента:
Отделение: неврологическое
Жалобы при поступлении: на слабость в левых конечностях;
Особенности анамнеза жизни, заболевания, наличия факторов риска: образование высшее, вдова, пенсионер
Считает себя больной с 31.10.18 г., когда около 15.00 упала дома и не смогла встать самостоятельно. Дочь обнаружила лежащей на полу, вызвала СМП, госпитализирована;
простудные, холецистит, варикозная болезнь н/кон-тей, ГБ;
Аллергофармакоанамнез: неизвестен
Особенности объективного обследования: Сознание ясное. Ориентирована правильно. Когнитивно снижена. Гл. щели, зрачки равны. Парез взора вправо. ФТР живые. Нистагма нет. Сглажена носогубная складка слева. Язык девиирует вправо. Речь сохранена. Парез в левых конечностях до 3,0 баллов в руке. 4,0 баллов в ноге. СХР D< S. С-м Бабинского слева положительный. Гемигипестезия слева. ПНП слева не выполняет. В позе Ромберга не оценить. Менингеальных знаков нет
Данные лабораторных исследований:
- Общий анализ крови:
Дата: 13.11.2018, Гем.: 153 г/л, Эр.: 4,83х10^2/л, Цв. пок.: 95, Гематокрит.: 45,9, Тром.: 253х10^9/л, СОЭ.: 10 мм/ч, Лейк.: 9,94х10^9/л, баз..: 0,3%, эоз..: 1,4%, сегм.: 72,6%, лимф.: 19,1%, Мон.: 6,6%
09.11.2018, Гем.: 128 г/л, Эр.: 4,03х10^12/л, Цв. пок.: 96,2, Гематокрит.: 38,8, Тром.: 177х10^ 9/л, СОЭ.: 10 мм/ч, Лейк.: 4,78х10^9/л, баз..: 0,5%, эоз..: 3,5%, сегм.: 54,1%, лимф.: 34%, Мон.:7,9%
31.10.2018, Гем.: 140 г/л, Эр.: 4,64х10^12/л, Цв. пок.: 0,9, Гематокрит.: 0,4, Тром.: 249х10^9 /л, СОЭ.: 10 мм/ч, Лейк.: 11,4х10^9/л, сегм.: 84,1%, лимф.: 10,4%, Мон.: 5,5%.
Общий анализ мочи:
Дата 13.11.2018. Цвет: ЖЕЛТЫЙ, Прозр.: ПРОЗРАЧНО, Бел.: +, Сах.: ОТР, Ацет.: ОТР, Уд. вес: 1.025, Реак.: 5.0, Уроб..: НОРМ, Жел. пигм..: ОТР, Лейк.: ОТР, Эрит.: ОТР, Эп. плос: 2-4 в П/ЗР., Соли: +++ УРАТЫ.
09.11.2018, Цвет: СВ. ЖЕЛТЫЙ, прозр.: ПРОЗРАЧНО, Бел.: ОТР, Сах.: ОТР, Ацет.: ОТР, Уд. вес: 1.025, Реак.: 5.0, Уроб..: НОРМ , Жел. пигм..: ОТР, Лейк.: 40-60 В П/ЗР., Эрит.: ОТР, Эп. плос: 4-7 В П/ЗР., Соли: + ОКСАЛАТЫ, Слизь: +
01.11.2018, Цвет: ЖЕЛТЫЙ, Прозр.: ПРОЗРАЧНО, Бел.: ОТР, Сах.: ОТР, Ацет.:+, Уд. вес: 1.025, Реак.: 5.0, Уроб..: НОРМ, Жел. пигм..: ОТР, Лейк.: ОТР. Эрит.: ОТР.
- Биохимическое исследование крови:
09.11.2018, Гл.: 4,1 ммоль/л, Общ. Бел.: 62,4 г/л, Об. бил.: 11,8 ммоль/л, Кре.: 76 ммоль/л, Хол.: 3,62 ммоль/л, АЛТ:6,6 ммоль/л
31.10.2018 , Гл.: 6,6 ммоль/л, Общ. бел.: 73 г/л, Об. бил.: 33,8 ммоль/л, Кре.: 77 ммоль/л, Хол.: 7,9 ммоль/л, Моч.: 5,5 ммоль/л, АСТ:33,1 ммоль/л, АЛТ: 8,2 ммоль/л
- Прочие:ПТИ-86% МНО-1,19, ИФА на анти НСVотриц. ИФА на НВs-Аг отриц. ИФА на анти ВИЧ 1,2 отриц, Luis отриц.
Инструментальные методы
ЭКГ: от 31.10.2018 – ритм синусовый с ЧСС 86 в мин. регистрируются очень частые, одиночные, желудочковые экстрасистолы. Возможно глж. 19.11.18 г. – ритм синусовый с ЧСС 80 в мин. Признаки глж.
R-исследования: Рентгенограмма легких № 7106 от 01.11.2018 – органы грудной клетки без патологии
Прочие: МСКТ гол. мозга от 31.10.18 – микроагниопатия, признаков ОНМК не выявлено. МСКТ контроль – справа в теменной доле гиподенсный очаг коры 9 мм – ишемический инфаркт?
Осмотры специалистов: осмотр врача-офтальмолога от 01.11.2018 – начальная катаракта об. глаз, ангиопатия сетчатки
Лечение: медомекси, поляризующая смесь, пентоксифиллин, рекогнан, актовегин, цефазолин в/в кап. фраксипарин п/к. эналаприл, тромбо АСС, розувастатин, курантил.
Течение заболевания: 09.11.18 г. Повторное ОНМК с нарастанием пареза в левых конечностях, на фоне лечения динамика положительная, однако сохраняется глубокий левосторонний гемипарез, нарушение функций таз. органов, себя не обслуживает
Диагноз заключительный клинический:
Основной: 163.5 – Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий, Острый лакунарный инфаркт мозга от 31.10.18 г. В б ПСМА. Повторный инфаркт мозга бассейне правой СМА от 09.11.18 г с левосторонним гемипарезом;
Читайте также:
Сопутствующие заболевания: I11.9 – Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца (Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности), 3 ст., риск ССО очень высокий
Состояние при выписке: удовлетворительное
Рекомендовано:
Рекомендации: 1. Наблюдение невролога, терапевта по месту жительства.
- Контроль АД, регулярный прием т. Эналаприл 5 мг 2 раза в день.
- При повышении АД>160/90 Капотен 25 мг 1-1/2 таб. под язык в качестве «03»
- капс. Церепро 400 мг 2 раза в день, 1 мес. т. Винпоцетин 10 мг 2 раза в день, 2 мес.
- т. Тромбо АСС 100 мг вечером, постоянно
- ЛФК, артикуляционная гимнастика самостоятельно.
- Дуплексное/триплексное сканирование брахиоцефальных артерий амбулаторно
- Оформить документы в бМСЭ через 2-3
Врачи Боровичей подчеркивают важность комплексного подхода к реабилитации пациентов после инсульта. Специалисты отмечают, что раннее начало восстановительных мероприятий значительно увеличивает шансы на успешное восстановление. В медицинских учреждениях города активно применяются современные методики, включая физиотерапию, трудотерапию и психологическую поддержку. Врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая его физическое и эмоциональное состояние. Также важным аспектом является вовлечение семьи в процесс реабилитации, что способствует созданию комфортной и поддерживающей атмосферы. Врачи уверены, что совместные усилия медицинского персонала и близких людей могут существенно улучшить качество жизни пациентов и ускорить их возвращение к привычной жизни.
В Боровичах, как и в других городах Новгородской области, реабилитация после инсульта становится важной темой для многих семей. Люди отмечают, что местные медицинские учреждения предлагают разнообразные программы восстановления, включая физиотерапию, логопедическую помощь и психологическую поддержку. Многие пациенты и их близкие подчеркивают значимость индивидуального подхода к каждому случаю, что помогает быстрее вернуться к привычной жизни.
Существуют также положительные отзывы о работе реабилитационных центров, где квалифицированные специалисты используют современные методики и оборудование. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу доступности услуг и необходимости очередей. В целом, жители Боровичей стремятся к улучшению условий реабилитации, надеясь на дальнейшее развитие медицинской инфраструктуры в регионе.
Где и как пройти реабилитацию?
Есть клинический центр медицинской реабилитации г. Великий Новгород, ул. Большая Московская, д.67. Здесь стационарная и амбулаторная реабилитация. Телефон 8 (8162) 63-13-13
Начинайте восстанавливать движения в стационаре, а рекомендованные упражнения выполняйте дома после выписки.
Вероятность, что вас возьмут на реабилитацию мала. Нарушения функций тазовых органов и если себя не обслуживает- противопоказание для большинства центров, работающих в системе ОМС.
Попробуйте написать в 40 больницу и госпиталь ветеранов войн (бывшая больница 23), что в Питере. Прикрепите результаты обследований, тоже выписку из больницы приложите для рассмотрения вашего случая.
Вопрос-ответ
Где можно получить реабилитацию после инсульта?
Для этого нужно обратиться в ближайшее по месту жительства или регистрации отделение социальной реабилитации инвалидов, созданное на базе Территориального центра социального обслуживания.
Что входит в реабилитацию после инсульта по ОМС?
Электромиостимуляцию мышц, лечебную физкультуру с использованием роботизированных тренажеров, бальнеотерапию, лечебные ванны и души, гидрокинезотерапию, массажи, эрготерапию.
-
Читайте также:
Какой самый быстрый способ восстановиться после инсульта головного мозга?
Ежедневное выполнение подобранных упражнений и тренировок активизирует систему нейропластичности — происходит разветвление и образование новых нейронов. Именно активность помогает пациенту в относительно короткие сроки добиться успехов в реабилитации после ишемического инсульта.
Кому положен санаторий после инсульта?
Если пациент перенёс травму головного мозга, инсульт, и после выписки из стационара его физическое и психоэмоциональное состояние не восстановилось, необходимо продолжить долечивание или реабилитацию в условиях санаторно-курортного учреждения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалистам. Важно найти опытных врачей и реабилитологов, которые смогут разработать индивидуальную программу восстановления. В Боровичах есть медицинские учреждения, предлагающие услуги по реабилитации после инсульта, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы и получать рекомендации.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической активностью. Регулярные физические упражнения, адаптированные под ваши возможности, помогут восстановить двигательную функцию и улучшить общее состояние. Начните с простых упражнений, таких как прогулки на свежем воздухе, и постепенно увеличивайте нагрузку.
СОВЕТ №3
Поддерживайте психологическое здоровье. Реабилитация после инсульта может быть эмоционально сложной, поэтому важно уделять внимание своему психоэмоциональному состоянию. Рассмотрите возможность посещения психолога или участие в группах поддержки, чтобы делиться опытом и получать моральную поддержку.
СОВЕТ №4
Следите за питанием. Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении после инсульта. Обратите внимание на сбалансированное меню, богатое витаминами и минералами, и избегайте продуктов, способствующих повышению уровня холестерина и давления. Консультация с диетологом может быть полезной.
