Поражение глотательного центра при стволовом инсульте и угнетение уровня сознания – причины расстройств глотания.
Кормить надо, поэтому установка зонда бывает жизненной необходимостью, единственным способом кормить пациента.
Когда больного выписывают домой с установленным назогастральным зондом, родственники не всегда знают, как правильно его кормить и ухаживать за зондом.
Вводите в зонд смеси однородной консистенции, без твердых фрагментов, которые могут забиться в его просвет.
О стволовом инсульте подробнее читайте здесь
Алгоритм как кормить
Смеси вводят в зонд шприцем Жане или с помощью воронки. Удобнее шприцем.
⦁ Поднимите головной конец кровати до уровня 45-60 градусов и всегда кормите в сидячем или полусидячем положении.
⦁ Питательную смесь перед кормлением подогрейте до температуры 38-40 оС., залейте в шприц и присоедините его к наружному концу зонда.
⦁ Снимите зажим с зонда.
⦁ Вводите смесь со скоростью 300 мл в течение 10 минут.
⦁ Промойте зонд после кормления из другого шприца кипяченой водой или физиологическим раствором (до 50 мл) для очистки просвета зонда от остатков питательных смесей, которые засыхают и закрывают просвет трубки. Зонд становится непроходим, и его приходится менять. Следите за чистотой, промывайте зонд после каждого кормления.
⦁ После промывания наложите зажим на зонд, чтобы удержать питательную смесь в желудке и избежать ее обратного выхода через наружный конец.
Первые 2-3 порции питания вводите объемом не более 100 мл, постепенно увеличивая объем порции до 300-400 мл, прибавляя при каждом кормлении 50 мл. Суточный объем зондового питания – до 2000 мл вместе с вводимой жидкостью. Частота кормления – 4-5 раз в сутки.
Ограничьте попадание воздуха в желудок и вытекание содержимого желудка через зонд – закрывайте его наружный конец заглушкой или зажимом.
За 1 см от входа в полость носа аккуратно поставьте отметку маркером, чтобы увидеть, на какое расстояние зонд извлечен при его смещении. Сразу после установки зонда его фиксируют лейкопластырем к коже лица. Любой лейкопластырь теряет со временем свою клеящую способность. Меняйте пластырь 1 раз в 4-5 дней.
Врачи подчеркивают, что зондовое питание является важным этапом реабилитации пациентов после инсульта, особенно если они испытывают трудности с глотанием. Этот метод позволяет обеспечить организм необходимыми питательными веществами, что способствует восстановлению функций и улучшению общего состояния. Алгоритм кормления через зонд включает несколько ключевых этапов: оценка состояния пациента, выбор подходящего типа зонда, подготовка питательной смеси и контроль за процессом кормления. Врачи рекомендуют начинать с небольших объемов и постепенно увеличивать их, внимательно следя за реакцией пациента. Также важно учитывать индивидуальные потребности и предпочтения, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимальную эффективность терапии. Правильное зондовое питание может значительно ускорить восстановление и улучшить качество жизни пациентов после инсульта.
Чем кормить
Питательные смеси, которые можно вводить через зонд:
⦁ жидкие молочные и кисло-молочные продукты,
⦁ мясные и овощные бульоны,
⦁ овощные отвары,
⦁ компоты,
⦁ овощные и мясные пюре, разведенные до жидкой консистенции,
⦁ жидкая манная каша,
⦁ смеси для энтерального питания: энпит, инпитан, оволакт, унипит.
Замена или извлечение назогастрального зонда
Зонд может извлекаться из желудка самим больным неосознанно, особенно в угнетенном сознании.
Появление в трубке зеленоватого или зеленовато-желтого цвета – показатель нахождения зонда в желудке. Аккуратно протолкните зонд до ранее указанной отметки
Если содержимого нет, аккуратно протолкните зонд вперед и потяните на себя поршень шприца снова. Если вы не получили желудочного содержимого или не уверены в правильном нахождении зонда, обратитесь в поликлинику.
Зондовое питание после инсульта становится важным аспектом восстановления пациентов, особенно когда они не могут самостоятельно принимать пищу. Многие люди отмечают, что этот метод обеспечивает необходимое питание и помогает избежать осложнений, связанных с недоеданием. Важно, чтобы процесс кормления через зонд был организован правильно. Алгоритм включает несколько этапов: сначала необходимо подготовить специальную смесь, затем проверить положение зонда, чтобы избежать аспирации. Кормление должно проводиться медленно, с контролем за реакцией пациента. Также важно следить за гигиеной, чтобы предотвратить инфекции. Многие родственники пациентов отмечают, что зондовое питание позволяет им чувствовать себя более уверенно, зная, что близкий получает все необходимые нутриенты для восстановления.
Аспирация (попадание зонда или питательной смеси) в дыхательные пути
Расстройство глотания опасно аспирацией дыхательных путей. Аспирация – попадание в дыхательные пути инородных предметов и жидкостей, перекрывающих их просвет.
⦁ появление влажного кашля при/после введения зонда/питательной смеси,
⦁ посинение кожных покровов,
⦁ нехватка воздуха и одышка.
Аспирация приводит к:
⦁ Гипоксии или асфиксии – нехватке кислорода. Возникает одышка, посинение кожных покровов и кашель.
⦁ Аспирационной пневмонии – воспалению легких, которое трудно лечить в дальнейшем.
Назогастральное зондовое кормление- это риск образования пролежней в местах плотного прилегания зондовой трубки к слизистой носоглотки и пищевода. Для профилактики пролежней раз в 3-4 дня подкручивайте зонд и немного смещайте его вперед и назад.
Установленная ранее метка должна находиться в пределах 1 см от наружного носового хода. Обрабатывайте носовые ходы нейтральными маслами для предупреждения раздражения слизистой.
Смена зонда необходима каждые 3 недели для предупреждения пролежней. Также обязательна чистка зубов дважды в день, а полоскание рта после каждого приема пищи.
Вы можете сказать мне спасибо, поделившись статьей в соцсетях, нажав кнопку ниже, если считаете её полезной. Буду вам признателен.
Вопрос-ответ
Как кормить через зонд после инсульта?
Следите, чтобы прием пищи осуществлялся маленькими порциями. Пациент полностью проглатывал пищу. Пища должна подаваться со здоровой стороны рта. Нельзя кормить в положении лежа. Надо предавать больному полусидячее положение с помощью функциональной кровати либо с помощью специальных валиков и ограничителей.
Каков алгоритм кормления больных через зонд?
Пациента усаживают вертикально под углом в 30°. Гибкая трубка вводится через нос или двенадцатиперстную кишку. Смесь поддается частями или вливается непрерывно (положение зонда непрерывно контролируется). После завершения приема пищи зонд промывается водой.
Как кормить пациента после инсульта через зонд?
Пациентов, которые не могут самостоятельно глотать или отказываются глотать, приходится кормить через желудочный зонд и посредством внутривенного введения питательных растворов. При кормлении через зонт можно вводить любую пищу в жидком или полужидком виде: сливки, яйца, бульон, слизистый овощной суп, чай и т. п.
Как правильно питаться через зонд?
Кормить человека, у которого установлен зонд, можно только жидким питанием (крем-суп, бульон, пюре из овощей). Еду надо измельчать не в мясорубке, а в блендере. В пище не должно быть комочков, иначе зонд может забиться. Суточный объем пищи делится на равные порции и вводится через одинаковые промежутки времени.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом зондового питания обязательно проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Они помогут подобрать правильный тип питания и объемы, учитывая индивидуальные потребности пациента и его состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену. Перед каждым кормлением тщательно мойте руки и используйте стерильные инструменты. Это поможет избежать инфекций и осложнений, связанных с зондовым питанием.
СОВЕТ №3
Следите за реакцией пациента на зондовое питание. Записывайте любые изменения в состоянии, такие как тошнота, рвота или дискомфорт. Это поможет врачу скорректировать план питания и избежать возможных проблем.
СОВЕТ №4
Регулярно проверяйте положение зонда и его проходимость. Это важно для обеспечения эффективного питания и предотвращения закупорки. Если возникают трудности, немедленно обратитесь к медицинскому специалисту.
