Добровольное медицинское страхование. Полис ДМС: что это такое?

Здравствуйте, гости и читатели портала о нейрореабилитации. В сегодняшней статье речь пойдет о добровольном и обязательно медицинском страховании и полисах ОМС и ДМС. Сейчас, большая часть моих пациентов- это именно пациенты от страховых компаний, обращаются в клинику с полисом ДМС. В статье опишу свой взгляд- со своей “колокольни” (колокольни врача-невролога) на эту тему и о том что это такое, а также все плюсы и минусы страхования и оказания услуг по такой системе оплаты.

В системе страховой медицины, а именно со страховыми компаниями по договорам ДМС я работаю на момент написания статьи в течение 1,5 лет. До этого работал в системе ОМС (обязательного медицинского страхования), то есть по обычным полисам, которые выдают большинству граждан РФ. Работаю неврологом. Веду амбулаторный прием в частных клиниках (на данный момент- в трех) в г. Санкт-Петербурге.

Помимо приема невролога, принимаю и как рефлексотерапевт, выполняя процедуры рефлексотерапии (иглоукалывания). Как врач, могу сказать, что работать по такой системе медицинского страхования (добровольной) гораздо комфортнее и врачу и пациенту и сейчас объясню почему.

Сейчас, любая медицинская услуга оплачивается, даже та, которая называется “бесплатной”

Оплачивается из фонда ОМС (при наличии полиса обязательного медицинского страхования), за свой счет, или же из других источников (например по договору добровольного медицинского страхования) страховыми компаниями или другими организациями.

Итак, начнем сначала с самих понятий обязательное и добровольное медицинское страхование.

Полис ОМС

Обязательное медицинское страхование- вид страхования, при котором определенный перечень оказываемых медицинских услуг оплачивается из фонда обязательного медицинского страхования. Этот фонд пополняется за счет поступления налогов и перераспределения их в бюджете государства.

Проще говоря, Ваш работодатель (если Вы работаете официально по трудовому договору) ежемесячно выплачивает в этот фонд определенную денежную сумму для оплаты медицинских услуг, в которых Вы нуждаетесь. Документом, подтверждающим Ваше право на получение бесплатной (для Вас) медицинской помощи является полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).

Но это так…в идеале. По-факту, конечно, оплату перечня необходимых для пациента услуг он не покрывает полностью. Иногда, можно пройти высокотехнологичные методы исследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ и прочее, но выполнение в порядке очередности часто затягивает обследование или лечение на месяцы. Поэтому частенько многие исследования или лечение пациент оплачивает сам- или полис не оплачивает или время не позволяет.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) становится все более популярным среди граждан, и врачи отмечают его положительное влияние на систему здравоохранения. Полис ДМС предоставляет застрахованным возможность получать медицинские услуги в частных клиниках, что значительно сокращает время ожидания и улучшает качество обслуживания. Врачи подчеркивают, что наличие полиса позволяет пациентам выбирать специалистов и получать более индивидуализированный подход к лечению.

Кроме того, ДМС способствует развитию конкурентной среды среди медицинских учреждений, что в свою очередь повышает общий уровень медицинских услуг. Однако специалисты также предупреждают, что важно внимательно изучать условия полиса, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Врачи рекомендуют выбирать страховые компании с хорошей репутацией и широким спектром услуг, чтобы обеспечить себе и своим близким качественное медицинское обслуживание.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) становится все более популярным среди россиян, и мнения о нем варьируются. Многие отмечают, что полис ДМС обеспечивает доступ к качественным медицинским услугам без очередей и бюрократических проволочек. Страховка позволяет выбрать врача и клинику, что особенно важно для людей с хроническими заболеваниями. Однако некоторые пользователи выражают недовольство по поводу ограниченного перечня услуг и необходимости предварительной записи на прием. Кроме того, стоимость полиса может быть значительной, что делает его недоступным для некоторых категорий граждан. В целом, ДМС воспринимается как удобный инструмент для получения медицинской помощи, но требует внимательного выбора условий и страховой компании.

Зачем нужен полис ДМС, и как сходить ко всем нужным врачам бесплатно

Добровольное медицинское страхование и полис ДМС

Итак, добровольное медицинское страхование- тоже медицинское страхование, только сумма страховки и условия страхования выбираются застрахованным человеком (потому и добровольное). Оплачивается такое страхование лично застрахованным или другой заинтересованной стороной- например, его работодателем.

На деле все происходит следующим образом: какое-то предприятие оплачивает медицинскую страховку своих сотрудников и по системе ДМС и сотрудник получает бОльшие по возможностям оплаты и осуществлению перечень медицинских услуг.

На деле, такие услуги являются, зачастую, качественнее, потому как оплачиваются лучше. Медицинский центр и работающие в нем врачи заинтересованы в оказании качественно услуги- они получат за это реальные деньги, которые как правило, ощутимо выше чем оплата из фонда ОМС.

Вопрос-ответ

Добровольное медицинское страхование – отличное решение! Но когда и для кого?

Что такое ДМС и что туда входит?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это разновидность страхования, по которому при возникновении острого заболевания, обострении хронического заболевания, травме или отравлении страховая компания возместит Вам затраты на полученные по полису ДМС медицинские услуги.

Кто платит за лечение по ДМС?

ДМС — система мер страхования, в которую гражданин вступает по собственному желанию. Чаще всего работодатель (но может и человек лично) выбирает программу страхования, которая его устраивает по тем или иным параметрам, и оплачивает её.

Полис ОМС и полис ДМС, в чём принципиальная разница.

Какой перечень услуг входит в ДМС?

Прием врачей-специалистов. Перечень врачей зависит от выбранной программы. Получение медицинских справок. Лабораторные исследования. Инструментальные исследования. Плановая вакцинация. Помощь на дому. Плановая диспансеризация. Восстановительное лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед покупкой полиса ДМС внимательно изучите условия страхования. Обратите внимание на перечень медицинских услуг, которые покрываются, а также на исключения и ограничения. Это поможет вам избежать неприятных сюрпризов в будущем.

СОВЕТ №2

Сравните предложения различных страховых компаний. Не ограничивайтесь одним вариантом, а изучите несколько полисов, чтобы выбрать наиболее подходящий по цене и условиям. Иногда небольшая разница в стоимости может означать значительные различия в уровне обслуживания.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что выбранный вами полис ДМС включает в себя возможность выбора врача и медицинского учреждения. Это важно для получения качественного обслуживания и возможности обратиться к специалисту, которому вы доверяете.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на наличие дополнительных услуг, таких как телемедицина, профилактические осмотры и вакцинация. Эти опции могут значительно повысить ценность вашего полиса и улучшить качество медицинского обслуживания.