Здравствуйте, дорогие читатели и гости моего блога. Сегодня темой статьи будет обширный полушарный инсульт (далее ОИ)– правосторонний и левосторонний. Об инсульте (далее И.) мы уже писали не одну статью и вскользь затрагивали особенности ОПИ. Но этого явно недостаточно для понимания этой разновидности нарушения мозгового кровообращения.
Правосторонний и левосторонний
Теперь по-порядку, правосторонний инсульт, то есть когда снижение силы и чувствительности, а иногда и спастика (мышечное напряжение и скованность) наблюдаются в правой половине тела.
При И. правой стороны тела- в головном мозге очаг ишемии находится в левом полушарии, то есть за правую половину тела отвечает левое полушарие, за левую половину тела- правое. Дело в том, что большая часть проводящих нервных путей перекрещиваются в области ствола головного мозга, отсюда и такая особенность
Характерная особенность правостороннего И. -сопутствующие поражению правой стороны тела речевые нарушения в виде моторной и сенсо-моторной афазии. Человек при этом не может начать говорить, а во втором случае и понять обращенную к нему речь.
Помимо этого наблюдается асимметрия лица, при которой затрагивается правая половина лица, причем её нижняя часть. Область лба и глаза при этом не затрагиваются. Зачастую бывают и нарушения зрения при И. левого полушария- происходит выпадение полей зрения, четверти поля зрения (квадрантная гемианопсия) или половины поля зрения (гемианопсия) выпадут из поля зрения правые его половины.
При левостороннем И.– все с точностью до наоборот, слабость, спастика и онемение будут на левой стороне тела, при этом очаг инсульта будет локализован в области правого полушария.
Так же вероятны и выпадение поля зрения- левосторонняя гомонимная гемианопсия. Особенностью, помимо поражения инсультом левой стороны тела, будет частое наличие психических функций при этом инсульте. Возможны снижение критики- когда пациент недооценивает всю серьезность ситуации в которой находится, а также вспышки агрессии и неадекватное восприятие окружающей обстановки, соответственно и поведения.
Врачи отмечают, что правосторонний и левосторонний инсульты имеют свои уникальные особенности, которые влияют на симптомы и восстановление пациента. Правосторонний инсульт, поражающий правую часть мозга, может привести к нарушениям восприятия, проблемам с вниманием и эмоциональной неустойчивости. В то время как левосторонний инсульт, затрагивающий левую часть, часто вызывает трудности с речью, пониманием и движением правой стороны тела.
Обширный полушарный инсульт, как правило, затрагивает значительные участки мозга и может вызывать более тяжелые последствия, такие как паралич, глубокие когнитивные нарушения и даже коматозное состояние. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и немедленного лечения, так как это значительно повышает шансы на восстановление и улучшение качества жизни пациентов. Правильная реабилитация и поддержка со стороны медицинских специалистов играют ключевую роль в процессе восстановления после инсульта.
Тяжесть состояния
Когда левосторонний или правосторонний И., затрагивающий левое или правое полушарие головного мозга имеет обширные очаги ишемии в головном мозге, причем размеры его могут затрагивать целую долю полушария головного мозга (височную, лобную, затылочную).
Обширный ишемический И.- отдельная тема для неврологов и нейрореаниматологов (реаниматологов), потому что это очень тяжелые больные, нередко-умирающие. Такие больные периодически поступают в приемное отделение, обширный участок поражения головного мозга уже при первых минутах осмотра можно заподозрить- слишком выраженны выпадения неврологических функций, а симптомы, порой, видны на расстоянии.
При обширном ишемическом И. состояние больного тяжелое или крайне тяжелое, участок ишемии в головном мозге настолько велик, что отек головного мозга нарастает уже в первые часы. Велика вероятность дислокации головного мозга.
Причины
По сути, причины те же самые, что и любого ишемического инсульта, я не буду их описывать подробно. Напишу те, что характерны и имеют значение именно для обширного полушарного И. Однако, есть особенности в причинах возникновения таких И., которые имеют место быть.
- Тяжелые стенозы или окклюзии магистральных мозговых сосудов в анамнезе (ранее выявленные)- теперь подробнее, то есть ранее были выявлены тяжелые сужения (выраженные стенозы, а также субокклюзии-практически непроходимость) мозговых сосудов, а то и вообще полная непроходимость (окклюзии), особенно это касается внутренних и общих сонных артерий- сосудов, по которым поступает до 80% мозгового кровотока. Говоря по-русски- это те случаи, когда в результате сужения сосуда резко затруднен кровоток.
- Нарушение свертываемости крови, точнее ее реологических свойств, то есть текучести. “Вязкая” кровь скорее может образовать внутрисосудистый тромб, который способен закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Замечу, что подобные изменения происходят и у молодых людей, к категории риска при этом относятся женщины и девушки, принимающие оральные контрацептивы, особенно если они курят. Врожденные изменения, которые могут повлиять на свертываемость, среди которых можно выделить повышение в крови уровня гомоцистеина, а также антифосфолипидный синдром.
- Нарушение сердечного ритма или аритмии. Причем тут аритмии?- При аритмиях нарушается нормальный физиологичный поток крови в полостях сердца, вместо равномерного потока крови- ламинарного, образуются “завихрения” потоков или турбулентный кровоток, например при фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии. При турбулентном кровотоке на стенках камер сердца, в том числе и на клапанах образуются тромбы, которые в определенный момент могут “соскочить” и полететь, куда им заблагорассудится- нередко это мозговые артерии. Если в крупный мозговой сосуд прилетает тромб и он не рассасывается или не разрушается на более мелкие части, то происходит резкое нарушение мозгового кровотока или инсульт.
Это то, что хотелось выделить из главных причин ОИ. Знание причин и происхождения того или иного вида нарушения мозгового кровообращения несет в себе ключ для дальнейшего лечения и профилактики повторных инсультов в больнице и на дому.
Правосторонний и левосторонний инсульт имеют свои особенности, которые влияют на симптомы и последствия. Правосторонний инсульт, как правило, затрагивает левую часть тела и может вызывать нарушения речи, а также проблемы с пониманием информации. Люди, перенесшие такой инсульт, часто сталкиваются с трудностями в коммуникации и могут испытывать эмоциональные изменения, такие как депрессия или апатия.
Левосторонний инсульт, в свою очередь, затрагивает правую часть тела и может приводить к параличу, а также к нарушениям в восприятии и пространственной ориентации. Пациенты могут испытывать трудности с выполнением привычных задач, что значительно влияет на их качество жизни.
Обширный полушарный инсульт — это серьезное состояние, при котором происходит поражение значительной области одного из полушарий мозга. Он может вызывать тяжелые последствия, включая глубокую инвалидизацию и необходимость в длительной реабилитации. Важно помнить, что своевременная медицинская помощь и поддержка близких играют ключевую роль в восстановлении после инсульта.
Лечение и восстановление
Когда диагностирован ишемический (в особенности, обширный) И., в таких случаях лечение проходит в стационаре, в отделениях неврологии и реанимации. Продолжительность лечения от 2-х недель и может продлиться до месяцев- особенно, если это ОИ.
Используют сосудистые препараты, для поддержания кровотока головного мозга, а также те, что улучшают метаболизм и обмен веществ в тканях мозга. Одним из главных компонентов терапии инсультов является назначение противоотечных препаратов, для предотвращения отека головного мозга и осложнениями с ним связанными.
В крайних случаях, могут даже прибегать к хирургическому лечению- целью которого будет декомпрессия полушарий (полушария) из-за выраженного отека головного мозга- при ОИ.
Помните о сроках лечения и восстановления! После выписки из больницы, об этом знать просто необходимо, чтобы не упустить драгоценное время. Почему драгоценное? Потому что, если не провести реабилитационные мероприятия в период, максимально эффективный для восстановления, то вероятность эффективности проводимой реабилитации потом будет низкой.
Часто так и бывает- спустя 2-3 года после инсульта вкладываются все силы и средства для реабилитации, но получить такого результата, скажем, как в первый год не удается- а жаль…Поэтому лечение и восстановление после полушарного ишемического И.- левостороннего или правостороннего, дело важное и требует информационной поддержки.
Спасибо за внимание. Жду Ваших вопросов и комментариев, автор невролог Александр Постников.
Также рекомендуем Вам статью о симптоме Бабинского, его значении и причинах возникновения при инсульте читайте здесь /refleks-babinskogo-simptom-chto-eto-takoe/
Вопрос-ответ
Чем отличается правосторонний и левосторонний инсульт?
Инсульт правой стороны головного мозга вызывает параличи или парезы в левой части тела, что обусловлено перекрестом проводящих нервных путей в мозге. Иными словами, полушария контролируют двигательную работу мышц с противоположной стороны. В свою очередь, левосторонний инсульт вызывает нарушения в правой части тела.
Каковы последствия обширного инсульта правого полушария?
Ишемический инсульт правого полушария — нарушение кровяного потока, который направляется к головному мозгу. Происходит частичная или полная закупорка сосудов. Густая кровь, эмболия, тромбозы, атеросклеротические и холестериновые бляшки, компрессия сосудов, артериальная гипертензия, скачки давления, проблемы с сердцем.
Что означает обширный инсульт?
Обширный инсульт (кровоизлияние в мозг) ― наиболее тяжелая форма заболевания, при которой поражается сразу несколько участков головного мозга. В результате образуются стойкие нарушения движений, речи, бытовых навыков. Поскольку последствия такой патологии серьезны, прогноз зависит от качества лечения.
Чем опасен правосторонний инсульт?
Следствием любой формы правостороннего инсульта могут стать отек мозга, кома, летальный исход. В случае выживаемости пациентам может грозить разная степень инвалидизации, ограниченность движения, утрата трудоспособности. Кроме этого, вероятность рецидива после правостороннего инсульта доходит до 70%.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные симптомы инсульта, такие как внезапная слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи и проблемы с координацией. Быстрое распознавание этих признаков может спасти жизнь и снизить риск серьезных последствий.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить факторы риска инсульта, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, и принять меры для их коррекции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск инсульта. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №4
Если у вас есть предрасположенность к инсульту или в вашей семье были случаи инсульта, обсудите с врачом возможные меры профилактики и лечения. Это может включать медикаментозную терапию или изменение образа жизни.
