Здравствуйте, читатели и гости моего блога врача- невролога. Сегодня наша тема для обсуждения- отек головного мозга и все, что связано с этим состоянием. Почему именно эта тема? Потому что это состояние довольно часто встречается при инсультах и черепно-мозговых травмах– при тяжелых их формах и по
Отек головного мозга и его оболочек является своего рода индикатором тяжести поражения головного мозга, в то же время он не является самостоятельным заболеванием, а лишь осложнение основного патологического процесса
Геморрагический инсульт, обширный инсульт, всякого рода внутримозговые кровоизлияния, тяжелые открытые или закрытые черепно-мозговые травмы- в большинстве этих случаев развивается сопутствующий отек головного мозга.
Что такое отек головного мозга
В головном мозге интенсивны процессы обмена веществ, поэтому нервные клетки (нейроны) остро нуждаются в кислороде и питательных веществах. Ввиду этого мозговые сосуды развиты- они интенсивно приносят кровь и удаляют продукты обмена.
Система капилляров связывается с клетками посредством межтканевой или межклеточной жидкости- связующим звеном между клетками и кровеносными сосудами. Эта жидкость тоже находится в движении.
Когда повреждается или сдавливается механически какой-либо участок мозгового вещества, то и эта дренажная сеть повреждается, что приводит к нарушениям её функций.
Кровь и жидкость притекает к ткани, а обратно уйти не может, в результате чего накапливается в этих межклеточных пространствах в большом количестве. Это в свою очередь и приводит к отеку головного мозга, порой диффузному, который захватывает оба полушария.
Существуют и другие механизмы, при которых при накоплению внутри нервной клетки токсических продуктов в условиях нехватки кислорода развивается так называемый цитотоксический отек, который характерен для инсульта. Дальше- о симптомах, которые вызывает отек.
Врачи подчеркивают, что инсульт и отек головного мозга являются серьезными состояниями, требующими немедленного медицинского вмешательства. Симптомы инсульта могут включать внезапную слабость, нарушение речи, потерю координации и головную боль. Отек головного мозга, в свою очередь, может проявляться увеличением давления внутри черепа, что приводит к ухудшению сознания и нейрологическим нарушениям. Основными причинами инсульта являются тромбы, разрывы сосудов и высокое артериальное давление. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, направленные на восстановление кровообращения и уменьшение отека. Врачи настоятельно рекомендуют обращать внимание на первые признаки инсульта и не откладывать визит к специалисту, так как своевременная помощь может спасти жизнь и минимизировать последствия.
Симптомы
Дело в том, что в данной ситуации состояние человека бывает тяжелым и нередко этому сопутствует угнетение сознания вплоть до комы.
В случаях, когда сознание сохранено, симптомами являются те, что часто встречаются при повышении внутричерепного давления: выраженные головные боли упорного характера, чувство тошноты, рвота- нередко многократная, головокружения, ухудшение зрения.
Это основные из них, хотя могут быть и небольшие отклонения и возникать симптомы отличные от тех, что перечислены выше.
Причины
- обширный ишемический инсульт, в том случае, когда есть большие очаги поражения вещества головного мозга, которые могут затрагивать целые доли и даже полушария головного мозга, а также внутримозговое кровоизлияние– когда отек мозга возникает не только вследствие нарушения мозгового кровообращения, но и из-за сдавления мозгового вещества образовавшейся внутримозговой гематомой
- тяжелые черепно-мозговые травмы: ушиб головного мозга тяжелой степени, сопряженный с образованием посттравматических внутримозговых гематом (субдуральной, эпидуральной, а также субарахноидального кровоизлияния
- объемные образования головного мозга, что это такое?- это любые новообразования, которых в норме быть не должно в веществе головного мозга, при появлении и росте которых происходит сдавление ликворных путей и нарастает отек мозгового вещества, примером могут служить всевозможные опухоли
- тяжелые интоксикации организма, причинами которых могут быть серьезные инфекционные заболевания (менингит, энцефалит: вирусные, бактериальные или грибковые), а также токсины, образующиеся внутри организма при тяжелых заболеваниях внутренних органов (например печени или почек), а также стоит выделить отравления лекарственными препаратами
- повышение внутричерепного давления или внутричерепная гипертензия
- есть данные, что к отеку мозгового вещества может приводить резкое изменение атмосферного давления, точнее длительное пребывание человека в этих условиях, например при поднятие и долгое нахождение в горах на большой высоте
Пожалуй, на этих пунктах мы закончим описывать причины и приступим к лечению.
Инсульт и отек головного мозга — серьезные медицинские состояния, о которых много говорят. Симптомы инсульта могут проявляться внезапно: это слабость в одной стороне тела, нарушение речи, головокружение и потеря сознания. Отек головного мозга, в свою очередь, часто является следствием инсульта, травмы или инфекции. Он может вызывать головные боли, тошноту и спутанность сознания. Причины инсульта включают высокое кровяное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Лечение требует срочной медицинской помощи: в некоторых случаях применяются тромболитики, а в других — хирургические вмешательства. Важно помнить о профилактике: здоровый образ жизни, контроль за давлением и регулярные медицинские осмотры могут значительно снизить риск.
Лечение
Отек мозгового вещества, в большинстве случаев, является причиной тяжелого состояния пациента и лечение проводится, как правило, в палатах реанимации и интенсивной терапии. Часто приходится прибегать к помощи других специалистов, таких как офтальмологи, реаниматологи и другие.
Лечение отека головного мозга требует индивидуального подхода к конкретному случаю заболевания, тактика лечения будет зависеть от конкретной причины отека
Лечение отека головного мозга возможно консервативным путем- назначением медикаментозной противоотечной терапии и хирургическим.
Что касается первого метода- самого распространенного- назначаются медицинские препараты, препятствующие нарастанию отека и его купированию. Самой часто используемой группой препаратов являются диуретики, т.н. мочегонные препараты, которые способны выводить излишки жидкости при отеке головного мозга. Сами диуретики также делятся на группы, по механизму действия.
Обычно, медикаментами этой группы в достатке снабжены отделения реанимации и нейрохирургии, поэтому использование их достаточно распространено. Кроме того, используют и другие группы препаратов для поддержания жизненно-важных функций организма. Восполнение минерального и белкового состава организма является неотъемлемой частью терапии лечения отека головного мозга, чем и обусловлено применение этих групп препаратов помимо диуретиков.
Следующим методом является хирургический, выполняются нейрохирургические операции с воздействием на разные механизмы, приводящие и поддерживающие отечность мозговой ткани. Используют установку дренажного катетера, через который выходит избыток спинномозговой жидкости, так же могут выполнять и трепанацию с целью декомпрессии вещества головного мозга и предупреждения такого грозного осложнения как дислокация и вклинение ствола мозга.
Еще выполняют операции с целью восстановить проходимость ликворных путей- тех, по которым происходит циркуляция спинномозговой жидкости, если она нарушена. Вариантов операций может быть много, примером одной из них может быть нейрохирургическое вмешательство при выраженной гидроцефалии, которая привела к сильному отеку головного мозга у маленькой девочки, смотрите видео об этом ниже.
.
К сожалению, бывают случаи когда риск ухудшения состояния больного во время операции намного выше возможной пользы при нейрохирургическом вмешательстве. Показания к операции при отеке головного мозга также специфичны и определяются врачом-нейрохирургом. К сожалению, последствия инсульта с отеком мозга могут носить стойкий характер и серьезно инвалидизировать человека. Может понадобиться серьезный курс реабилитации после инсульта для восстановления утраченных функций.
Автор: невролог Александр Постников, Санкт-Петербург
Вопрос-ответ
Почему при инсульте возникает отек мозга?
При геморрагическом инсульте кровеносный сосуд в головном мозге лопается, например, из-за повышенного артериального давления, и отек возникает из-за скопления вытекающей крови. Внутричерепное давление влияет на приток крови к мозгу и, следовательно, на питание его кислородом и питательными веществами.
Как понять, что начался отек мозга?
Симптомы включают головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, расстройство сознания. Осложнениями могут стать повреждение кровеносных сосудов, кровоизлияние, от чего бывает отек мозга.
Можно ли спасти человека при отёке мозга?
Изолированно (отдельно) отек и набухание не встречаются. Эти процессы взаимосвязаны и всегда происходят одновременно. Медицинская помощь должна быть оказана немедленно, иначе спасти пациента невозможно. Нужно отметить, что другие органы человеческого тела тоже отекают во время болезни.
Какой препарат снимает отек головного мозга?
Метипред. Лиофилизат, 1 шт, 250 мг. L-Лизина эсцинат. Концентрат, 10 шт, 5 мл, 1 мг/мл. Медрол. Таблетки, 30 шт, 4 мг. Дипроспан. Суспензия, 1 шт, 1 мл, 2+5 мг/мл. Преднизолон. Эльфа. Раствор, 3 шт, 1 мл, 30 мг/мл. Озурдекс. Имплантат для интравитреального введения. Дексаметазон. Фуросемид.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска инсульта, такие как высокое давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Раннее выявление проблем может значительно снизить риск инсульта.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы инсульта, такие как внезапная слабость или онемение одной стороны тела, затрудненная речь или проблемы с пониманием. Если вы или кто-то рядом с вами заметили эти симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь снизить риск инсульта и улучшить общее состояние здоровья мозга.
СОВЕТ №4
Если вы или ваши близкие перенесли инсульт, важно следовать рекомендациям врачей по реабилитации и лечению. Это может включать физиотерапию, занятия с логопедом и поддержку психолога для восстановления функций и адаптации к новым условиям жизни.
