При повреждении центральной нервной системы (головного и спинного мозга) наблюдаются патологические симптомы, которые являются для врача, зачастую, “красным флагом” повреждения и необходимостью дальнейшей диагностики и лечения.
Симптом (рефлекс) Бабинского- частая находка после инсульта и черепно-мозговой травмы.
Причина и природа появления симптома (рефлекса) Бабинского
Симптом Бабинского- это патологический симптом при неврологическом обследовании, указывающий на повреждение пирамидного нервного тракта. Заключается он в разгибании большого пальца стопы, при механическом штриховом раздражении края стопы от пятки к носку. Выглядит это вот так:
Итак, теперь разберемся подробнее.
Пирамидный нервный тракт- это нервный путь, отвечающий за проведение двигательного нервного импульса к скелетным мышцам. Это самый большой нервный тракт в нашем организме. Он берет начало от крупных клеток коры- пирамидные клетки Беца, далее- по кортико-спинальному тракту попадает в передние рога спинного мозга. И уже из двигательных корешков проходит к скелетным мышцам, посылая к ним нервный импульс, приводя последние в состояние сокращения. За счет этого пути наши мышцы сокращаются и мы можем самостоятельно передвигаться.
Клетки коры головного мозга не только посылают двигательные импульсы к скелетным мышцам, но и тормозят постоянную двигательную импульсацию двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. За счет этого не происходит патологических движений мышц в ответ на болевое воздействие на рецепторы кожи.
При повреждении этого пути на уровне головного или спинного мозга это тормозное действие утрачивается. И такое механическое воздействие на мягкие ткани вызывает патологические движения в мышцах разгибателях, в чем, собственно, и заключается проявление симптома Бабинского.
Нередко, при обследовании, находкой для врача бывает симптом Бабинского с двух сторон (справа и слева). В этом случае имеет место двухстороннее повреждение пирамидного тракта.Это говорит о наличии патологического очага в двух полушариях или по всему поперечнику спинного мозга. Примеры таких заболеваний:
- Диффузные сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз и недостаточность мозгового кровообращения).
- Демиелинизирующие заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, энцефаломиелит и т.д.)
- Инфекционно-воспалительные заболевания головного и спинного мозга (менингит, энцефалит, миелит)
- Повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия) с признаками отека и дислокации головного мозга.
- Субарахноидальное внутримозговое кровоизлияние (травматическое и нетравматическое).
- Травма головного мозга с 2-мя и более контузионными очагами в обоих полушариях.
Если симптом появляется с одной стороны, то он часто сопровождается снижением мышечной силы на этой же стороне- в этом случае речь идет о спастическом гемипарезе или гемиплегии. В каких случаях рефлекс Бабинского наблюдается с одной стороны:
- Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и его последствия.
- Черепно-мозговая травма с наличием контузионного очага одного полушария и её последствия.
- Инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в дном полушарии (абсцесс головного мозга)
- Новообразование головного мозга, локализованное в одном полушарии.
- Изолированная внутримозговая гематома, без признаков отека головного мозга и внутричерепной гипертензии.
- Паразитарные кисты головного мозга, локализованные в одном из полушариев.
Появление рефлекса Бабинского и его связь с патологическим процессом в пирамидном тракте тесно связано с возрастом обследуемого. Существуют периоды развития человеческого организма когда такие патологические рефлексы являются проявлением незрелости нервной системы.
Читайте также:
Симптом Бабинского представляет собой рефлекс, который наблюдается при раздражении подошвы стопы. В норме у взрослых при проведении такого теста большой палец ноги сгибается вниз, однако у детей и некоторых взрослых с неврологическими нарушениями наблюдается противоположная реакция — разгибание большого пальца и расставление остальных пальцев. Врачи подчеркивают, что данный рефлекс является важным диагностическим признаком, позволяющим оценить состояние центральной нервной системы. Появление симптома у взрослых может указывать на повреждение проводящих путей в спинном мозге или головном мозге, что требует дополнительного обследования. Важно отметить, что у новорожденных этот рефлекс является нормой и исчезает по мере развития нервной системы. Таким образом, симптом Бабинского служит ценным инструментом в неврологической практике для выявления различных заболеваний.
У новорожденных
Это как раз тот случай, когда положительный симптом Бабинского- это следствие недоразвитости нервной системы. Период новорожденности- это первые 28 дней жизни маленького человека от даты рождения. У новорожденного впереди долгий путь развития органов и систем органов.
У малыша еще будет большой путь для установления связей коры головного мозга с периферическими органами и системами организма. Нервная система также требует серьезной перестройки и развития для приспособления маленького человека к окружающей жизни.У новорожденных симптом Бабинского- это норма. Пугаться появления этого симптома при обследовании не надо, заболеванием это не является.
У детей
Здесь уже все не так однозначно, как у предыдущей возрастной группы. Период детства у человека длится от рождения до 15- ти лет, далее идет юношеский период, который продлевается до 18-ти. Симптом Бабинского у детей- это норма до возраста 2-х лет, если он сохраняется после, то это уже признак патологии или недоразвития. Требуется дальнейшее обследование и выявление причины появления этого патологического знака.
Симптом Бабинского — это неврологический рефлекс, который проявляется при раздражении подошвы стопы. При нормальной реакции у взрослых пальцы ног сгибаются, однако у новорожденных и некоторых людей с неврологическими нарушениями наблюдается противоположная реакция: большие пальцы поднимаются вверх, а остальные распрямляются. Этот рефлекс является важным показателем состояния нервной системы. В медицине его часто используют для диагностики различных заболеваний, таких как рассеянный склероз или повреждения спинного мозга. Люди обсуждают, что наличие или отсутствие симптома может многое сказать о здоровье пациента, и это делает его важным инструментом в руках врачей. Некоторые даже отмечают, что этот рефлекс вызывает интерес у родителей, когда они наблюдают за развитием своих детей, ведь он является частью нормального неврологического развития в раннем возрасте.
У взрослых
Если при обследовании невролог находит положительный симптом Бабинского у взрослых- то это патология. У людей старше 18-ти лет его быть не должно. Надо искать патологический очаг в спинном или головном мозге. Для этого стоит сопоставить данные общего неврологического осмотра, а не только выявление этого рефлекса. Требуется дополнительное обследование при выявлении этого патологического знака.
Обследование и диагностика
Рефлекс Бабинского- это в первую очередь знак для врача о необходимости обследования этого пациента. Какие исследования могут помочь установить нахождение этого этого очага:
- МРТ или СКТ головного и/или спинного мозга.
- ПЭТ позитронно-эмисионная томография.
- Дуплексное сканирование и ангиография сосудов головного мозга.
- ЭНМГ- электронейромиография (стимуляционная и игольчатая).
- Люмбальная пункция.
- клинический анализ крови.
Значение рефлекса в неврологической и нейрохирургической практике
Рефлекс Бабинского- это универсальный, простой и достоверный маркер повреждения пирамидного пути спинного и головного мозга. Дополнительного оборудования для его выявления не требуется. Достаточно наличие молоточка или другого предмета, имеющего ребристый неострый край- безопасного для кожных покровов.
Это один из самых часто выявляемых симптомов при неврологическом осмотре. Частая находка при осмотре- это симптом Бабинского: что это такое и что делать дальше знает каждый невролог или нейрохирург. Педиатры тоже ориентированы в том, что такое рефлекс Бабинского. Этот патологический знак позволяет сориентироваться в дальнейшей тактике обследования и лечения таких пациентов.
Вопрос-ответ
Что показывает рефлекс Бабинского?
Рефлекс Бабинского свидетельствует о поражении системы центрального двигательного нейрона. Является самым часто проверяемым пирамидным знаком в неврологической практике.
Что означает положительный симптом Бабинского?
Положительный знак Бабинского указывает на нарушение пирамидной системы, либо из-за структурных повреждений, либо из-за временных нарушений, вызванных эпилепсией или интоксикацией.
Что такое рефлекс Бабинского?
Что такое рефлекс Бабинского, или симптом Бабинского? Это один из примитивных автоматизмов новорожденных. Он проявляется в разгибании большого пальца ноги и растопыривании «веером» других пальцев в ответ на штриховое раздражение стопы. Впервые был описан врачом-неврологом Жозефом Бабинским.
В чём заключается суть синдрома Антона Бабинского?
Анозогнозия слепоты (синдром Антона — Бабинского) — неосознавание и отрицание наличия слепоты. При этом конфабуляторные зрительные образы воспринимаются как настоящие. Анозогнозия слепоты является редким симптомом повреждения головного мозга в затылочной доле.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию и физиологию нервной системы, чтобы лучше понять, как рефлекс Бабинского связан с работой мозга и спинного мозга. Это поможет вам осознать, почему данный рефлекс важен для диагностики неврологических заболеваний.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возрастные особенности рефлекса Бабинского. У детей до 2 лет этот рефлекс является нормой, тогда как у взрослых его наличие может указывать на повреждения нервной системы. Знание этих нюансов поможет вам правильно интерпретировать результаты обследования.
СОВЕТ №3
Если вы замечаете у себя или у близких необычные реакции при проверке рефлекса Бабинского, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление неврологических проблем может значительно повысить шансы на успешное лечение.
