Центральный или спастический парез (далее ЦП)- это клинический синдром в неврологии, в основе которого- повреждение нейронов кортикоспинального (или пирамидного) тракта на уровне головного мозга или шейного, грудного отделов спинного мозга.
Пирамидный тракт
Кортикоспинальный тракт- отвечает за сокращение мускулатуры и приведение в движение тела. Это цепь нейронов, которые передают нервный импульс от коры головного мозга- гигантских пирамидных клеток Беца, до передних рогов спинного мозга с окончанием в скелетной мускулатуре.
Таким образом, при повреждении тракта выше уровня перекреста проявления СВМ будут на противоположной стороне тела- контрлатерально.
Если кортикоспинальный тракт повреждается ниже уровня перекреста, то проявления будут на одноименной стороне- ипсилатерально.
Центральный спастический парез является результатом повреждения центральной нервной системы, что приводит к нарушению двигательных функций. Врачи отмечают, что основными симптомами данного состояния являются мышечная слабость, спастичность, а также затруднения в координации движений. Причинами могут быть инсульты, травмы головы, а также различные неврологические заболевания.
Лечение спастического пареза требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии и реабилитационных мероприятий. Применение миорелаксантов может помочь снизить мышечный тонус, а физические упражнения способствуют улучшению подвижности и укреплению мышц. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалистов, что позволяет добиться наилучших результатов и улучшить качество жизни пациента.
Симптомы
- парез (снижение мышечной силы) конечностей
- повышением сухожильных рефлексов в пораженных конечностях (гиперрефлексия)
- нарастанием мышечного тонуса на стороне пареза (гипертонус)
- наличие патологических знаков на стороне поражения (например симптом Бабинского)
- патологические синкинезии (повторение движений в пораженной конечности движений, производимых в “здоровой”)
Спастический или центральный парез-это не самостоятельное заболевание, а термин, который отражает группу патологических изменений или симптомов встречающийся при различных состояниях
Таковым может быть любое патологическое состояние, сопровождающееся повреждением центрального нейрона.
Причины
- инсульт
- черепно-мозговая травма
- демиелинизирующее заболевание (например: рассеянный склероз)
- инфекционно- воспалительные заболевания (энцефалит, энцефаломиелит, миелит)
- опухоли спинного и головного мозга
Главные симптомы данного состояния, наиболее ощутимые для пациента- это снижения мышечной силы и нарушении движений в конечностях и спастичности.
При сохранении грубых силовых нарушений наступает инвалидизация.
Разберем центральный парез на примере церебрального инсульта. Церебральный- значит в головном мозге. Самое распространенное силовое нарушение- гемипарез, когда сила снижена в руки и ноге с одной стороны тела.
Центральный (спастический) парез — это состояние, которое вызывает значительные изменения в жизни пациентов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают такие симптомы, как мышечная слабость, спастичность и нарушение координации движений. Эти проявления могут варьироваться от легких до тяжелых, что затрудняет повседневную активность. Причины пареза могут быть разнообразными: от инсультов и травм головного мозга до неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз. Лечение обычно комплексное и включает физическую терапию, медикаментозную терапию и реабилитацию. Многие пациенты отмечают, что регулярные занятия с физиотерапевтом помогают улучшить подвижность и качество жизни. Важно также поддерживать психологическую устойчивость, поскольку эмоциональное состояние играет значительную роль в процессе восстановления.
Лечение
При возможности, лечение должно быть направлено на устранение причины, которая привела к развитию синдрома. Как пример- антибактериальная терапия при инфекционном заболевании.
Если ЦП выступает в качестве стойкого последствия спустя несколько месяцев, необходим курс восстановительного лечения, воздействуя на все его проявления.
- При снижении мышечной силы используют препараты улучшающие и стимулирующие проведение нервных импульсов по оставшимся волокнам. Группа антихолинэстеразных препаратов- обладают таким действием, но использоваться могут при отсутствии спастичности, которая часто имеет место при данном синдроме.
- Регулярные занятия кинезиотерапией (или лечебной физкультурой) с тренировкой силы, ловкости и амплитуды движений в пораженных конечностях.
- Коррекция спастичности или мышечного гипертонуса. Назначаются миорелаксанты- препараты снижающие тонус мышц, расслабляя скелетные мышцы в пораженных конечностях. Если гипертонус выраженный- проводят курс ботулинотерапии, вводя ботулинический токсин или нейропептид в пораженные группы мышц. Такого действия обычно хватает на 2-3 месяца. Позже, нужны повторные процедуры введения нейропептида для снижения спастичности.
Уже при повышении мышечного тонуса выше 2-х баллов по шкале Эшворта (mAS) рекомендовано применение ботулинотерапии [уровень доказательности 1A]
Отмечаю важность двигательной терапии- занятий лечебной физкультурой. Упражнения для тренировки силы и возвращения движений- наиважнейший способ восстановления силы, сниженной при синдроме верхнего мотонейрона.
Коррекция мышечной спастики- залог появления подвижности при гипертонусе. Сама спастика- ограничивает движения в конечностях, поэтому сначала ее коррекция, затем упражнения. В противном случае, она просто не позволит выполнять необходимые упражнения.
Если вы считаете статью полезной, можете меня отблагодарить, нажав ниже на одну из кнопок и поделиться статьей в соцсетях. Жду ваших комментариев.
Литература
Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Под ред. О.А.Мокиенко, Н.А.Супоневой.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы центрального пареза?
Гипертонус (повышение тонуса мышц) по спастическому (или пирамидному) типу, феномен «складного ножа», отсутствие гипотрофии, гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), вплоть до появления клонусов, а также снижение поверхностных рефлексов.
Можно ли вылечить спастический парез?
К сожалению, в большинстве случаев спастический парез или паралич нельзя вылечить полностью, но можно добиться значительного улучшения двигательных навыков. Более конкретно вам сможет сказать только врач после тщательной диагностики состояния ребенка.
Когда возникает центральный парез?
Центральный парез возникает при повреждении головного или спинного мозга. Нарушения развиваются ниже места повреждения и захватывают, как правило, правую или левую половину тела (такое состояние называется гемипарезом). Чаще всего такую картину можно наблюдать у больного, перенесшего инсульт.
Что такое спастический парез?
Парез – общее наименование заболеваний, при которых обессиливается двигательная функция вследствие поражения нервной системы. Тетрапарез — это парез всех четырех конечностей. Опасность тетрапареза заключается в том, что зачастую происходит изменение форм конечностей.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили у себя или у близкого человека признаки спастического пареза, такие как слабость в конечностях, затруднения с движением или измененная походка, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Следите за физической активностью. Регулярные упражнения и физиотерапия могут помочь улучшить подвижность и снизить спастичность. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления индивидуальной программы тренировок, которая будет безопасной и эффективной.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на психологическое состояние. Жизнь с центральным парезом может быть эмоционально сложной. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участию в группах поддержки, чтобы справиться с чувством изоляции и депрессии, которые могут возникнуть в результате заболевания.
СОВЕТ №4
Изучите доступные методы лечения. Существует множество подходов к лечению спастического пареза, включая медикаментозную терапию, инъекции ботокса и хирургические вмешательства. Обсудите с врачом все возможные варианты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.
