Рассеянный склероз: причины, первые симптомы, признаки, прогноз

Рассеянный склероз (РС) у молодых мужчин и женщин

Диагноз РС, рассеянный склероз , или пятнистый островковый, бляшечный, множественный, диссеменированный склероз,  – хроническое демиелинизирующее (протекающее с разрушением миелиновой оболочки нервных клеток) заболевание с прогрессирующим течением, при котором, в большинстве случаев, в центральной, реже – в периферической нервной системе возникают множественные очаги ее поражения.

Врачи отмечают, что рассеянный склероз является сложным заболеванием, причины которого до конца не изучены. Считается, что на развитие болезни влияют как генетические, так и экологические факторы. Первые симптомы могут проявляться в виде нечеткости зрения, слабости в конечностях и нарушений координации. Эти признаки часто воспринимаются как временные недомогания, что затрудняет раннюю диагностику. Врачи подчеркивают важность внимательного отношения к своему здоровью и своевременного обращения к специалистам при появлении подозрительных симптомов. Прогноз для пациентов варьируется: некоторые могут вести полноценную жизнь, в то время как другие сталкиваются с серьезными ограничениями. Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

Рассеянный склероз: что это и как с ним бороться

Код по МКБ-10

G35

Данное заболевание чаще всего (около 60%) возникает в трудоспособном возрасте (от 20 до 40 лет) у молодых мужчин и женщин, однако известны случаи его возникновения как у детей, так и у лиц старшего возраста

Наиболее высокая распространенность склероза (более 50 человек на 100.000 населения) наблюдается на севере и в центре Европы, севере США, юге Канады и Австралии. От 10 до 50 человек на 100.000 населения страдают на юге Европы, США и Австралии.

Меньше всего людей (ниже 10 случаев на 100.000 населения) болеют в странах Азии, Африки, в Южной Америке. РС с большой частотой встречается в центральных и западных областях России.

Причины

Заболевание относят к группе мультифакториальных, то есть в его развитии принимают участие множество причин как внешней (инфекции бактериального или вирусного генеза, географические и экологические факторы, хронические интоксикации, питание с преобладанием животных жиров и белков), так и внутренней (генетические предпосылки, особенности системы иммунитета и метаболизма) среды.

Рассеянный склероз почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связывают с наличием разницы между экспрессией генов (в частности фактора транскрипции VGLL3) у лиц разного пола.

Для этой болезни провоцирующим является холодный климат

Ряд исследователей выделяет в качестве причины гормональные перестройки, происходящие циклично в организме женщин, ведь известно, что во время беременности частота рецидивов рассеянного склероза значительно снижается.

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями о причинах ее возникновения. Хотя точные причины до конца не выяснены, многие считают, что генетическая предрасположенность и вирусные инфекции могут играть роль. Первые симптомы РС могут быть незаметными: усталость, онемение или покалывание в конечностях. Со временем могут появляться более выраженные признаки, такие как проблемы с координацией, зрением и памятью. Прогноз для пациентов варьируется: у некоторых болезнь прогрессирует медленно, позволяя вести активный образ жизни, в то время как у других могут возникать серьезные осложнения. Поддержка близких и своевременная медицинская помощь играют ключевую роль в управлении заболеванием.

Рассеянный склероз / симптомы, диагностика и лечение

Как проявляется РС. Первые симптомы

Рассеянный склероз проявляется полиморфной клинической картиной с отсутствием хотя бы одного конкретного признака, позволяющего сразу же ее определить, что вносит сложности при постановке диагноза.

Зачастую первыми симптомами рассеянного склероза являются:

• слабостью в ногах
• шаткостью походки
• головокружением.

Позже он проявляется нарушениями в чувствительной сфере в виде:

• парестезий (ощущение покалывания или «ползания мурашек»);
• онемения различных частей тела;
• болей, напоминающих таковые при радикулите;
• ощущения биения тока в области позвоночника (симптом Лермитта),
• в зрительном анализаторе в виде ретробульбарного неврита с последующим снижением зрения и хорошим его восстановлением после.

Крайне редко поражаются черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, отводящий, тройничный, лицевой); нарушается мочеиспускание, у мужчин могут быт признаки половой дисфункции.

Течение заболевания: ремитирующий, вторично-прогрессирующий и первично-прогрессирущий тип

У 80-90% всех заболевших протекает по ремитирующему типу. Имеется два периода:

• первый (обострение) – когда появляются новые или значительно усиливаются уже существующие как минимум сутки признаки рассеянного склероза;
• второй (ремиссия) – происходит постепенное угасание этих симптомов, достигающее порой годы или даже десятилетия, притом первая по счету ремиссия является самой длительной по сравнению с последующими. Данное течение характерно для лиц молодого возраста.

В индивидуальном порядке практически у всех лиц ремиттирующий тип течения переходит во вторично-прогрессирующий, при котором болезнь начинает хронически прогрессировать, обострения сменяются ремиссией, однако неполной, с остаточными проявлениями, которые нарастают каждый последующий раз.

Это связано с неуклонной дегенерацией аксонов и снижением компенсаторных возможностей головного мозга.

У 10-15% пациентов имеется первично-прогрессирующее течение

Симптомы постоянно нарастают и отсутствуют периоды обострений и ремиссий. Связывают это с нейродегенеративным развитием патологического процесса.

https://youtube.com/watch?v=9T0byQUGNSQ

Более редкие клинические формы РС:

• Доброкачественная (ремиссии, длящиеся многие годы и приводящие к исчезновению симптоматики);
• Злокачественная (приводит к быстрой инвалидизации или летальному исходу – болезни Марбурга);
• Псевдотуморозная (развиваются объемные процессы в головном мозге);
• Спинальная;
• Оптический неврит с рецидивирующим течением.

Типичные признаки (симптомы)

• Силовые парезы (нижний парапарез – спастический обеих ног, реже – всех четырех конечностей, или тетрапарез), при которых мышечный тонус ниже в лежачем положении;
• Статическая и динамическая атаксия (нарушение координации в покое и при движениях соответственно), дисметрия (нарушение амплитуды движений), интенционное дрожание (ритмические движения, отсутствующие в покое), невозможность попасть указательным пальцем в кончик носа, мегалография (широкий, размашистый почерк), скандированная (медленная, раздельная, как бы толчками) речь;
• Гиперрефлексия (усиление сухожильных и надкостничных рефлексов с появлением перекрестных);
• Понижение или полное отсутствие кожных брюшных рефлексов, обычно ассиметричное;
• Возникновение патологических стопных (сгибательных и разгибательных) и кистевых рефлексов;
• Снижение суставно-мышечной и вибрационной чувствительности, особенно на нижних конечностях;
• Различные виды нистагма (горизонтальный, если поражен ствол мозга, монокулярный – если мозжечок, вертикальный – если оральные отделы);
• Поражение черепных нервов (III, V, VI, VII пары);
• Симптомы «клинического расщепления», когда клиническая картина не соответствует результатам обследования (при оптическом неврите снижается зрение, однако глазное дно не изменено);
• Ухудшение состояния пациентов после воздействия тепловых процедур (горячих ванн);
• Хореические гиперкинезы (беспорядочные и быстрые движения);
• Боли как внезапные, так и постоянные (невралгии, спазмы);
• Нарушения функций тазовых органов (расстройства мочеиспускания, дефекации);
• Расстройства психоэмоциональной сферы (астеновегетативный синдром- что это такое читайте вот здесь, аффективные нарушения).

Прогноз для жизни: продолжительность и качество

При соблюдении пациентом рекомендаций врача, приеме лекарственных препаратов, направленных на восстановление и укрепление различных звеньев системы иммунитета (иммуномодулирующие средства) и устраняющих основные проявления болезни (НПВС при болях, антидепрессанты при психоневрологических нарушениях, миорелаксанты при избыточном тонусе мышц, антихолинергические и спазмолитические препараты при тазовых расстройствах, бета-адреноблокаторы при треморе).

Мероприятий по предупреждению развития инфекционных заболеваний, интоксикаций, переутомления, перегревания; рационального питания с достаточным количеством фруктов и овощей; приверженности к реабилитационному лечению.

При моносимптомном начале РС в раннем возрасте, длительно продолжающейся и полной ремиссии прогноз заболевания благоприятный.

Инвалидизация наступает через 5-10 лет после начала болезни, однако при полном использовании возможностей современной медицины, трудоспособность возможно увеличить на более продолжительный период. Продолжительность жизни по статистике в среднем на 7-8 лет меньше, чем в среднем в популяции.

Автор текста: врач-субординатор Белявская Алина Александровна.

Вопрос-ответ

Как понять, что начался рассеянный склероз?

Самые распространённые признаки рассеянного склероза: нарушения координации движений, мышечная слабость, проблемы с мочеиспусканием, нарушения чувствительности, утомляемость, головокружение, проблемы со зрением, снижение интеллектуальных способностей, покалывание и онемение конечностей, нарушение речевой функции.

Как проявляется рассеянный склероз на ранних стадиях?

Симптомы и признаки рассеянного склероза характерны для ранней стадии болезни. С самого начала и позже рассеянный склероз может проявлять следующие симптомы: мышечная слабость и нарушение координации движений, непроизвольное выделение кала и мочи (в тяжелых случаях).

Что происходит с человеком при рассеянном склерозе?

Рассеянный склероз вызывает нарушения когнитивной, эмоциональной, двигательной, чувствительной или зрительной функций и возникает в результате повреждения головного и спинного мозга иммунной системой. Согласно оценкам, рассеянным склерозом страдают 1,8 миллиона человек в мире.

Каков прогноз рассеянного склероза?

Рассеянный склероз: прогноз для жизни. Только 10 % пациентов через пять лет после постановки диагноза становятся инвалидами. Легче всего протекает заболевание, если оно было выявлено в раннем возрасте. Длительные стадии ремиссии позволяют человеку вести нормальный образ жизни, учиться и работать.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к рассеянному склерозу или вы замечаете первые симптомы, такие как слабость, онемение или проблемы с координацией, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами, может помочь поддерживать здоровье нервной системы. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления индивидуального плана питания.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как йога, плавание или прогулки на свежем воздухе, могут помочь улучшить общее состояние и снизить уровень стресса. Регулярные упражнения также способствуют поддержанию мышечного тонуса и координации.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может быть очень полезным. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или онлайн-сообществах, где вы сможете обмениваться опытом и получать эмоциональную поддержку.